Ca拮抗薬の使い分け
こんにちは、カフェオレです。
Ca拮抗薬の違いや使い分けについての雑記です。
カルシウム拮抗薬には大きくわけて3種類
①アムロジン（アムロジピン）・・・血管選択性の高い『ジヒドロピリジン系』
②ワソラン（ベラパミル）・・・心筋選択性『フェニルアルキルアミン系』
③ヘルベッサー（ジルチアゼム）・・・血管と心臓とに作用する『ベンゾチアゼピン系』
それぞれ補足すると
安定して強力な高圧効果を発揮。
②ワソラン（ベラパミル）
降圧作用はほとんどなし。
心臓の心室と心房をつなぐ「房室結節」に作用し心臓の異常な拍動を抑え頻脈性不整脈に保険適応あり。
③ヘルベッサー（ジルチアゼム）
上記2種類の中間。
高血圧にも頻脈性不整脈にも保険適応あり
Ca拮抗薬はグレープフルーツジュース（GFJ）により血中濃度が上がることが報告されているため、注意が必要です。
この飲み合わせの機序は、
小腸にあるCYPに作用して吸収をあげるため、もともとBAがめっちゃ高いアムロジン（アムロジピン）はほとんど吸収率に変化がないはずです、が
添付文書には注意となってます。
バイミカード（ニソルジピン）は血中濃度が4倍になったりするようなので特に。
（あまりでませんが）
相互作用がでるのは八朔（ハッサク）や夏みかん
